EOB Listing

Code Description
2 Beneficiario Inelegible Por Cada Fecha De Servicio
8 Numero Del Beneficiario Extraviado/Invalido/No Aparece En Archivo
37 En El Codigo De Admision No Se Garantizan Los Servicios De Emergencia
43 Codigo De Admision Extraviado/Invalido
48 Codigo De Procedimiento Inapropiado. Favor Referirse A Su Manual
53 Para Cada Renglon De La Factura Se Requiere La Fecha De Servicio
56 Necesaria Verificacion De Numero De Factura
58 Cantidad O Unidad Extraviada/Invalida
96 Reclamo Rechazado. Duplicado Exacto Del Servicio Previamente Pagado
118 El Codigo De Procedimiento Quirurgico Extraviado O Invalido
119 Diagnostico Y Procedimiento No-Quirurgico No Permitido En Factura Ub-82/92
153 Re-Facturar Los Servicios Relacionados Con Aborto, Por Separado
154 Para Pagar Se Requiere Un Certificado De Aborto
163 Numeros De Dientes Perdidos/Invalido Para El Procedimiento A Cobrar
200 Servicios De Podriatria No Son Accesibles A Los Indigentes Con Beneficios Medico
211 Envie Cada Fecha Separadamente Por Los Dias No Consecutivos
295 El Procedimiento No Es Accesible A Indigentes Con Necesidad Medica
296 Los Servicios De Casa De Reposo Son Limitados A 2 Horas Por Dia
309 Codigos Similares/Consecutivos No Pueden Ser Facturados Con La Misma Fecha
331 Documentacion De Base A Dos Secciones Operativas Separadas Con Una Misma Fecha
411 El Beneficiario Es Inelegible Para Una Porcion De Los Dias Facturados
415 Tratamiento De Accidente Debe Ser Atendido Dentro De Las 72 Horas
416 El Diagnosis/Situacion No Garantizada A Los Servicios De Emergencia
417 El Beneficiario Puede Ser Solamente Tratado Por Un Proveedor Especifico
419 Reclamo/Detalle Rechazado/Revisiones No Son Una Emergencia Legitima
444 Reclamo/Detalle Rechazado/Re-Someta Con Los Registros Del Cuarto De Emergencia
445 Notas/Formulario De Permiso Incompleta/Ilegible
455 Este Proceso Debe Ser Facturado Como Una Unidad De Servicio
460 Servicios No-Cubiertos - Beneficiario De Veintiun Ano De Edad En Adelante
467 Notas Indicando Nuevas Observaciones De Servicios De Codigos De Redito
520 Por Favor Reembiar Una Explicacion Del Porque Un D&C Fue Medicamente Necesario
538 El Sistema Contraceptivo Norplant Cubre Una Vez Cada 5 Anos Por Beneficiario
539 Aplicacion De Terapia, Limitada A Una Por Cada 730 Dias
598 Dme Rental, El Limite Ha Sido Excedido
604 Mas De Un Procedimiento Al Dia Con El Mismo Diagnosis Requiere Previa Asistencia
608 Los Pagos Para Los Obstreta Estan Limitados A Uno Por Cada 280 Dias
612 Pagos De Marcos, Estuches Y Lentes Solo Pueden Ser Cobrados Una Vez Por 730 Dias
685 Dia De Hospital. No Facturados Con Quimicos, Grupos, Psicoterapia, Tratamiento
694 Anestecia Limitada, A Un Metodo Por Paciente En El Mismo Dia De Servicio
706 El Codigo De Procedimiento No Esta De Acuerdo Con El Diagnosis
744 Corte De Pago Reducido Al Maximo Para Pelicula Intraoral Por Cada Visita
751 El Empaste Es Limitado Dependiendo De La Obstrucion Del Diente
753 Remover Nervio Del Diente, Limitado A 1 Por Reciduo De Diente De Por Vida
754 Tratamiento De Conducto , Limitado A Uno Por Diente Al Beneficiario De Por Vida
760 Limpieza Dental Limitada A Una Por Cada 365 Dias, Cualquier Proveedor
761 Dentaduras Parciales O Completas, Limitadas A 1 Por Cada 730 Dias
763 El Procedimiento Es Limitado De 1 Por Cada 365 Dias
764 Extraciones Limitadas A Una De Por Vida
771 Coronas Prefabricadas, Limitadas A Una, Del Diente Delantero De Por Vida
783 Abastecimiento De Medicinas Preparadas Limitadas A $220 Por Cada 30 Dias
799 El Detalle Incluido O Identico Al Servicio Recien Facturado, Fue Rechazado
801 Detalles Rechazados. Otro Proveedor Ha Sido Pagado Por El Mismo Servicio
803 Solo Cinco Procedimientos Por Cada 30 Dias Es Permitido Por Un Mismo Proveedor
804 Un Procedimiento Por Dia Es Permitido Para El Mismo Diagnosis O Similar
807 Lumbar-Sacral Ortopedico Limitado A 2 Por Cada 365 Dias
825 Historial Ob Dado Por Un Proveedor. Refacturar Envio Del Codigo Total Apropiado
832 De La Segunda Consulta En Adelante Deben Ser Facturadas Con Codigo De Secuencia
837 Codigo Para Pacientes Nuevos No Es Permitido A Pacientes Establecidos
839 Facturacion Visitas A Seguir, Paciente No-Interno Diagnosis Similar
843 Visitas Prenatales Limitadas A 15 Por Cada 280 Dias
847 Terapia Semanal Para Administrar Radiacion Limitada A 5 Unidades Por Cada 7 Dias
857 Servicios Incluyen Cuidados De Rutina Del Recien Nacido
859 El Cuidado De Rutina Del Recien Nacido Limitado A Uno Por Cada Nacimiento
860 Resucitacion Del Recien Nacido Limitado A Uno Por Cada Nacimiento
865 Una Sola Visita/Epsdt Permitida Al Mismo Beneficiario Por El Mismo Proveedor
866 El Procedimiento Es Limitado De Uno Por Cada Fecha De Servicio
869 El Examen De Alergia Es Permitido A Una Unidad Por Fecha De Servicio
871 Vacunas Para Alegia Pueden Ser Cobradas A Una Unidad Por Cada Fecha De Servicio
875 Pagos Reducidos De Psicoterapia, Con Limitacion A Una Unidad Por Dia
878 Psicoterapia Limitada A 1 Unidad Por Dia A Mayores De 21 Y A 2 A Menores De 21
880 Consultas Limitadas De Una Unidad Por Cada Fecha De Servicio
881 Visitas Sa Rehabilitacion Limitadas Por Cada 365 Dias
882 Dhs Dia De Hospital Limitada A Una Visita Por Dia
887 Cardiografia Limitada A Un Dia Por Cada Fecha De Servicio
909 La Admision De La Madre Es Incluida Dentro De Ob/Reembolso Del Parto
910 Los Examenes De Analisis Visual, Son Limitados A Uno Por Cada 730 Dias
913 El Examen De Refracion Limitada A Una Por Cada 730 Dias
914 Descuento De 3 Tratamiento De Conducto Para Adulto Es El Maximo De Por Vida
925 Mh/Pago Cuidado De Emergencia De Rehabilitacion Limitado A 30 Dias
932 Cefalograma X-Ray, Limitada A Una Por Cada 730 Dias
933 Forma Diagnostica Es Limitada A Un Por Cada 730 Dias
934 Fotografias Diagnosticas Son Limitadas A Una Por Cada 730 Dias
938 Entablillado Tmj Es Limitado A Una Coyuntura Por Cada 730 Dias
940 Examen Oral Inicial Limitado A Uno Por El Mismo Proveedor, De Por Vida
941 El Examen Periodicamente Oral Es Limitado A Uno Por Cada 180 Dias
942 Un Examen Oral (Inicial O Periodicamente) Es Cubierto Por Cada 180 Dias
943 Serie Completa De Radiografias Son Limitadas A Una Por Cada 365 Dias
944 Descuento Maximo Para Pelicula Intraoral Por Cada Visita, Por Proveedor
947 Pelicula Panoramica Limitada, A Una Por Cada 730 Dias Por El Mismo Proveedor
948 Procedimiento Profilaxis Dental, Limitado A Uno Por Cada 180 Dias
949 Restauracion De Cuatro Clavijas Limitada/Dientes/365 Dias Cualquier Proveedor
955 Tratamiento Restaurativo Limitado A 1 Por Diente/Superficie Dental Por 365 Dias
969 Cantidad Provista Por 30 Dias Excede El Uso Normal
976 Rechazado. Dado Que Sea Cantidades Permitidas/Normal
982 Examen Fisico Anual, Limitado A Uno Por Cada 365 Dias
986 Empaste Dental, Limitado A 1 Por Diente, Recibidor Menor De 21 Anos

 

 

 

 

 

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